一名16岁女孩半年来出现多种奇怪症状：有时像被点了穴，突然一侧肢体无力、头痛，但这种感觉一会就自动消失；还在学校里犯起了“花痴”，冷不丁地对男生傻傻地笑……家人担心不已，带着孩子到医院仔细检查，这才发现竟是女孩的大脑“冒烟了”。
突然转性竟是因为大脑“冒烟”
家住浙北农村的小雯（化名）清秀文静，身体稍弱但无大毛病。然而半年前的一次在家时，她突然大叫头痛，同时一侧身体及脸部发生麻木，几分钟后，这种奇怪的难受自行消失。由于其年纪轻很难准确描述不适，加之症状很快消失，家人未予重视。没多久此种怪现象再次发生，奶奶便带着小雯去附近诊所，没看出什么名堂。
近来，小雯头痛发作的间隔越来越短，还出现了其他离谱的症状。“小雯一直文静、内向，平时与男孩说话都会脸红，老师告诉我们，‘最近孩子好像突然转性了，总莫名其妙地对着男同学傻笑’。”在外面打工的父母一听慌了，“难道孩子在精神方面出了问题？”夫妻俩商量后，小雯母亲立刻请了假匆匆赶回老家。
小雯委屈地向母亲解释，傻笑并非自己本意，总觉得身不由“己”，母亲详细了解来龙去脉，觉得孩子很可能得了什么病，立马带着小雯去了县医院，又辗转来到浙江省人民医院。
经血管造影、磁共振等检查，终于揪出了元凶——“烟雾病”。听了医生详细耐心地解释，夫妇俩沟通后决定让孩子接受手术。充分准备后，浙江省人民医院神经外科主任医师雷兵等，为患者施行了“颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颞肌贴敷术”，从而形成新的脑血管网。术后头颅及颈动脉CTA提示：吻合口血流通畅。小雯术后逐渐恢复正常，已于近日康复出院。
医院供图
“烟雾病”偶尔出现精神症状
雷兵介绍，“烟雾病”是一种脑血管病，是因颈内动脉颅内起始段渐进性狭窄或闭塞，但由于过程缓慢，人体自身有修复功能，堵塞的主干血管盲端附近会生长出一些有代偿供血功能的细小血管替代主血管“工作”，形成了侧支血管网。这些闭塞动脉盲端附近的细小血管网在脑血管造影上，就似烟囱里冒出的袅袅炊烟一般，所以被称为“烟雾病”。
这团“烟雾”不仅不能有效地给大脑供血，本身还脆弱得像个不定时炸弹，随时可能破裂出血，或者堵塞，从而引发脑梗死或脑出血，凶险异常。临床上表现主要为脑缺血或出血，病人可出现头痛、癫痫、突发性肢体麻木无力，感觉异常、失读、失语、视物不清、偏瘫、偏盲、智力减退等。一般发作数分钟至数小时后可自行缓解，上述症状可反复发作，交替进行，缓慢加重。
“烟雾病偶尔可能出现精神症状，主要原因在于脑血流减少或脑血管病变，可能影响到额叶、颞叶等与认知、情感调节相关的脑区，可能出现情绪不稳、易怒、抑郁、淡漠；极少数情况下，还可能出现幻觉、妄想或行为异常。”
雷兵表示，烟雾病在治疗上主要是改善病变处血管循环。内科治疗一般只是对症处理，如抗血小板药物、抗凝药物及扩血管药物等可能有一定的效果，但只能初期缓解症状；一旦确诊，必须尽快进行手术治疗。目前主要的治疗方法仍是颅内外血管重建术，通过手术另“建”新的血管网，来保证大脑的血供。
“及时发现很重要，当出现上述症状时应高度警惕，应尽早去医院检查，早确诊早治疗。”雷兵提醒。
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